訪問介護は誰が使える？対象と要介護度

介護保険の訪問介護サービスは、要介護1〜5の認定を受けた方が対象です。訪問介護員（ホームヘルパー）が自宅を訪問し、食事・排泄・入浴などの「身体介護」、掃除・洗濯・調理などの「生活援助」、通院時の「通院等乗降介助」を提供します（厚生労働省・介護サービス情報公表システム）。

一方、要支援1・2の方は介護保険の「訪問介護」そのものの対象にはなりません。これは制度上、要支援は「日常生活の基本動作がほぼ自立し、状態の維持・改善が見込める段階」と位置づけられているためです。ただし要支援の方にも訪問型の支援サービスが用意されており、次のセクションで説明します。

まず自分（家族）が要介護1〜5に該当するかどうかは、市区町村の窓口で要介護認定を受けないと分かりません。まだ認定を受けていない場合は、地域包括支援センターや市区町村の介護保険担当窓口へ相談することが最初のステップです。

要支援1・2の認定を受けた方は、2015年度の制度改正により、介護保険の訪問介護ではなく「介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）」の訪問型サービスを利用する仕組みに移行しています（健康長寿ネット、厚生労働省）。

総合事業の訪問型サービスは、市区町村が運営主体となり、地域の実情に応じて内容が組み立てられている点が特徴です。国が定める一律基準の訪問介護に相当するサービスに加え、基準を緩和した生活援助（訪問型サービスA）、住民ボランティアによる生活支援（訪問型サービスB）、短期集中の予防プログラム（訪問型サービスC）などが用意されています。

どの訪問型サービスが使えるかは市区町村ごとに異なるため、要支援1・2の認定を受けた方は、まず担当の地域包括支援センターに相談し、居住地で利用できるサービスの種類と手続きを確認してください。

介護保険の要介護度は要支援1・2、要介護1〜5の合計7段階です。段階ごとに使えるサービスの枠組みが異なります。

要介護度は「介護の必要度合い」を示す指標であり、要介護認定基準時間など全国一律の基準で判定されます（介護保険制度）。度合いが重いほど使えないサービスがあるわけではなく、逆に要介護度が上がるほど、支給限度額の枠内でより多くの回数・時間のサービスを組み合わせやすくなる、という関係です。要支援と要介護で訪問系サービスの枠組みがどう変わるかも合わせて確認しておくと理解しやすくなります。具体的な支給限度額は改定される可能性があるため、ケアマネジャーまたは市区町村の窓口で最新情報を確認してください。

介護保険は原則65歳以上（第1号被保険者）が対象ですが、40〜64歳の方（第2号被保険者）も、老化に伴う特定の病気（特定疾病）が原因で要介護・要支援状態になった場合は訪問介護を利用できます（厚生労働省）。

特定疾病は全部で16種類あり、末期がん、関節リウマチ、筋萎縮性側索硬化症、初老期における認知症、パーキンソン病関連疾患、脳血管疾患、糖尿病性神経障害・腎症・網膜症などが含まれます。特定疾病に該当するかどうかは、主治医の意見書に基づき市区町村の介護認定審査会が判断します。

交通事故など加齢に関係しない原因で要介護状態になった40〜64歳の方は、原則として介護保険の対象外です（介護保険と障害福祉の訪問サービスの違いなど、別の障害福祉制度の対象になる場合があります）。40〜64歳で訪問介護の利用を検討する場合は、まず特定疾病に該当するかを主治医・市区町村窓口に確認してください。

要介護1〜5の認定があれば、認知症、医療的ケアが必要な状態、寝たきり、独居であることを理由に訪問介護の利用を断られることはありません。むしろ在宅生活を続けるための重要な選択肢です。

• 認知症の症状がある家族がいる場合も、要介護認定の結果に応じて訪問介護（身体介護・生活援助）を利用できます
• 寝たきり・全介助で医療的ケアが日常的に必要な場合は、訪問介護に加えて訪問看護など医療系サービスとの併用が前提になることが一般的です
• 独居の高齢者は、安否確認や生活援助の必要度が高く、訪問介護の主要な利用者層です

それぞれの状態像に応じた具体的な使い方や事業所選びのポイントは、個別記事で詳しく解説しています。

「自分（家族）が対象かどうか」が分かったら、次は要介護認定の申請です。まだ認定を受けていない場合、次のいずれかが最初の相談先になります。

1. 市区町村の介護保険担当窓口（要介護認定の申請）
2. 地域包括支援センター（申請前の相談、要支援の総合事業の窓口）
3. すでにケアマネジャーがいる場合は担当ケアマネジャーへ相談

認定結果が出るまでの間、暫定的にサービスを使い始められる場合もあります。認定後の具体的な手続きの流れ（ケアプラン作成・事業所との契約など）は、利用開始に関する記事で解説しています。

要介護度や年齢の条件を満たしていることが分かったら、次は実際に対応してくれる訪問介護事業所を探す段階です。事業所によって対応できる状態像（認知症対応、医療的ケア、夜間対応など）や空き状況は異なります。

介護ほうもんさーちでは、地域や希望条件から訪問介護事業所を検索できます。判断に迷う場合は、AIコンシェルジュへの相談や、事業所への直接の問い合わせも活用してください。まずは対象条件を満たしているかを確認した上で、具体的な事業所探しに進むとスムーズです。